"医生我脸上长痘是不是内分泌失调啊？""要不要去查个激素六项？"看着大家被痘痘折磨得焦头烂额的样子，我觉得有必要好好聊聊这个困扰无数人的问题，作为混迹皮肤科多年的老司机,今天咱们就来扒一扒痤疮和内分泌检查那些事儿。
长痘和内分泌的那些坑 前阵子闺蜜小美突然跑来说要做全套内分泌检查，就因为额头冒了几颗闭口，我赶紧拦住她："姐妹清醒点！你上个月吃火锅熬夜追剧的时候怎么不说查查激素？"其实像小美这样的情况特别多，很多人把痤疮和内分泌失调直接划等号,实际上门诊里真正需要查激素的不到两成。
记得去年有个大学生来看诊，满脸囊肿型痤疮，非说肯定是雄性激素高，结果检查结果正常，反而查出胰岛素抵抗，所以说啊，长痘就查激素就像头疼就吃止痛药,治标不治本还可能误诊。
哪些痘痘需要警惕激素问题？ 不是说所有痤疮都和内分泌无关,以下几种情况确实要考虑做个检查：
- 女性月经前后爆发的"姨妈痘"，特别是伴有痛经、体毛增多的情况
- 25岁之后突然爆发的成人痤疮，尤其是下巴颈部反复长脓包
- 常规治疗三个月无效，伴随脱发、肥胖、月经不调的顽固性痤疮
- 青春期前儿童长痘，或者全身性的痤疮（这种要排除库欣综合征）
内分泌检查到底查什么？ 真到需要检查的时候，可不是随便抽管血那么简单，完整的内分泌评估包括： • 性激素六项：重点看睾酮、DHEA-S（很多姑娘不知道还要查这个） • 甲状腺功能：TSH、FT3、FT4三项必查 • 糖代谢指标：空腹胰岛素、血糖、糖化血红蛋白 • 特殊时期检查：比如月经第3天测基础激素水平
报告单上的数值玄机 拿到检查单别光盯着箭头看！比如睾酮值偏高未必就是多囊，不同检测方法参考值差很多，我见过姑娘拿着0.5ng/ml的结果哭诉超标（有些实验室正常值上限是0.75），也遇到过明明雄激素正常却疯狂长痘的案例，关键要看激素之间的比值，比如LH/FSH＞2就要警惕多囊可能。
调理内分泌的实战经验 与其纠结要不要吃药,不如先做好这三件事：
- 饮食：戒掉牛奶（酪蛋白会刺激皮脂腺）、减少精碳水，多吃富含锌的生蚝、坚果
- 作息：坚持11点前睡觉，皮肤修复黄金期不是开玩笑的
- 压力管理：每天做20分钟瑜伽或冥想，皮质醇飙升也是致痘元凶
医学护肤的正确打开方式 对于中重度痤疮，该用药时别硬扛，我常推荐的组合方案是： 晨间：壬二酸+防晒霜 夜间：维A酸类药膏（建立耐受） 突发红肿痘：点涂抗生素软膏 油皮姐妹可以试试含烟酰胺的控油精华，既调节皮脂又抗炎，但切记不要叠罗汉式护肤,皮肤负担过重反而会加重痤疮。
那些年我们踩过的坑 • 盲目吃达英35调经：避孕药不是祛痘神药，得看雄激素是否真的高 • 过度清洁：一天洗五次脸刷两次酸，皮肤屏障受损更难恢复 • 跟风补雌激素：乱吃豆浆异黄酮可能打乱自身内分泌平衡
最后想说，90%的寻常痤疮通过规范治疗都能控制，与其自己吓自己到处做检查，不如先找专业医生面诊，毕竟痘痘是病，病急也不能乱投医，记住这句话：治痘先治心，心不慌才能脸不
