中医看病看舌苔

在中医的浩瀚体系中,有一项古老而神秘的诊断方法——望诊，而在望诊中，观察舌象尤为重要，尤其是舌苔的变化，往往能透露出人体内部的许多秘密，我们就来聊聊中医是如何通过观察舌苔来洞察疾病、指导治疗的。

舌苔的基本知识

舌苔,就是覆盖在舌头表面的一层白色或淡黄色的物质，它由胃气蒸腾而成，反映了胃气的盛衰和邪正的胜负，正常的舌苔应该是薄白、湿润且不腻的，这代表着身体的阴阳平衡、气血调和。

白色舌苔：白苔是寒证和湿证的表现，如果舌苔白而湿润，可能是外感风寒；若白苔干燥，则可能为体内津液不足或燥热内结，白苔也常见于正常人，特别是在刷牙后或刚吃过牛奶等食物时。
黄色舌苔：黄苔多主热证，根据颜色的深浅不同，病情轻重也有所区别，浅黄色表示热轻，多见于风热表证或风寒入里化热；深黄色则意味着热重，可能是胃肠实热、湿热黄疸等病症。
灰黑舌苔：灰黑舌苔通常提示病情严重，多为疾病的危重阶段，如灰黑而滑润，多是阳虚寒盛，水湿内停；若苔干焦黑，则可能是热极伤阴，或阴虚火旺所致。
其他颜色：如红绛舌苔多属热入营血或阴虚火旺；花剥舌苔（地图舌）则多见于小儿虫积或成人气血两虚；镜面舌（舌体瘦薄无苔）则多为阴虚或气血两虚之象。

舌苔的厚薄也是判断病情的重要依据,薄苔多主外感表证或病情较轻，厚苔则多主里证或病情较重，这也需要结合其他症状综合分析。

舌苔的湿润度反映了体内津液的状况,湿苔多见于湿浊内蕴、痰饮停滞等病证；燥苔则多见于燥热内结、津液亏损等情况，需要注意的是，舌苔的湿润度还受到外界环境的影响，如刚吃过水果或喝过水后，舌苔可能会暂时变湿。

中医讲究辨证施治,其中一个重要的方面就是观察舌苔的动态变化，通过对比前后两次就诊时的舌苔情况，医生可以了解病情的发展趋势和治疗效果，舌苔由厚转薄、由黄转白等，往往是病情向愈的表现；反之，则可能提示病情加重或治疗无效。

在中医理论中,舌苔与脏腑之间有着密切的联系，不同的脏腑病变会在舌苔上留下特定的“印记”，舌尖红多主心火亢盛；舌边有齿痕则多是脾虚湿盛；舌根苔厚腻可能是肾阳虚衰、水湿泛滥等，通过细致观察舌苔与脏腑的这种对应关系，医生可以更准确地判断病因病机，从而制定出更为精准的治疗方案。

虽然舌苔观察在中医诊断中占有重要地位,但也需要结合其他四诊（望、闻、问、切）信息进行综合分析，舌苔的变化也可能受到饮食、药物、口腔卫生等多种因素的影响，因此在解读舌苔时需谨慎考虑这些因素。