最近网上总能看到"中药附子吃死人"的新闻，搞得不少朋友看见附子就像见到毒蛇一样，前几天还有老街坊拿着手机问我："电视里说黑制附子有毒不能吃，你天天摆弄这些草药，不怕被毒死啊？"今天咱们就来唠唠这个让人又爱又怕的黑家伙。
从乌头到附子：毒物是如何变成良药的 要说附子的毒，得先从它老祖宗说起，附子其实是毛茛科植物乌头的子根，新鲜乌头含有乌头碱，这玩意儿确实剧毒，0.2毫克就能让人麻嘴，3-5毫克就能要命，但古人早摸透了它的脾气——新鲜乌头经过九蒸九晒的炮制，就像给烈马套上缰绳,生生把剧毒变成可控的药材。
我家里还留着爷爷那代传下来的炮制工具，光是煮附子的砂锅就有讲究，传统做法要用胆巴水泡、甘草水煮、还要反复蒸晒，每次蒸都要看时辰，晒得时候得挑晴天，现在药店里的黑制附子，都是经过现代化设备控温烘干的，但核心原理还是祖辈那套"以毒攻毒"的智慧。
那些年我们误会的"毒" 前阵子有个患者拿着处方来找我，说网上查了附子有毒不敢喝，我让他看药罐里黑褐色的附片，问他闻着怎么样，他凑近一嗅："不就是股焦香味吗？"其实炮制到位的附子，毒性已经降到万分之一以下，反倒是生半夏、生南星这些白净的药材,生用才真要命。
去年拜访川渝地区的老中医，发现当地熬附子汤有门道，他们习惯先用开水焯一遍附子，倒掉第一遍水再正式煎药，说是能去掉残留的生物碱，虽然科学依据有待考证，但这法子倒是和古代"去滓复煎"的理论不谋而合。
剂量才是关键中的关键 我见过最夸张的方子，附子用到60克，那是给阳虚欲脱的危重病人用的，普通养生方子里，3-9克已经是极限，有次邻居照着网配方抓药，把附子量翻三倍，喝完手脚发麻送急诊，这就是典型的"信偏方不信医嘱"。
老辈人常说"附子无干姜不燥，得甘草则缓"，配伍讲究得很，我师父开含附子的方子，必加生姜、蜂蜜，就像给烈酒兑温水，有回药房把甘草换成了炙甘草，师父硬是让退回重抓,说药性差之毫厘谬以千里。
现代研究怎么说 别以为古人在瞎折腾，现在实验室里也验证了炮制工艺的科学性，中国药科大学的研究显示，炮制后的附子乌头碱含量下降98%，反而生出新的抗炎成分，韩国科学家更是从中提取出治疗心衰的有效物质，这不正应了"毒副作用变药效"的妙处？
不过该警惕的还得警惕，去年某网红直播喝自制附子酒，当场抽搐进医院，这就是拿生命当儿戏，正经药店卖的黑制附子都是检验过的，但自己泡药酒、做药膳绝对不可取。
用了几千年为何还在用 《伤寒论》里附子出现的频率比人参还高，张仲景用它救过多少将死之人？四川唐门那个地方，老百姓冬天吃附子炖羊肉，体寒的人吃了直冒热气，我丈母娘关节炎老毛病，每到雨季就喝附子羊肉汤,二十年了活蹦乱跳。
关键在辩证准确，中医讲究"热者寒之，寒者热之"，附子就是专门对付亡阳证的救命仙丹，就像厨房里的刀，用对地方切菜雕花,拿错了地方伤人见血。
记住这些保命规矩
- 认准正规药店买的炮制附子，拒绝网购不明来历的"土特产"
- 煎药时附子要先下锅煮半小时，舌头尝不出麻味才算安全
- 孕妇、阴虚火旺者碰都别碰，就像糖尿病人不能碰糖
- 出现舌麻、心慌立即停服，严重赶紧去医院
- 别信偏方！任何含附子的方子都必须医生开
说到底，附子就像关在笼子里的老虎，规矩摆着就伤不到人，我存药柜里锁着的那罐黑顺片，跟着我救人无数，也没出过事，老话说得好："毒药猛于虎，良药利于人"，关键看你怎么用它，下次再看见谁抹黑中药，不妨问问他：知道附子救过
