"师傅，这鸭椿子到底要放几颗？"隔着玻璃柜，我第无数次向药房的老周师傅确认剂量，这个黑褐色的椭圆小药粒，每次看到它心里都犯嘀咕——用量少了怕没效果，用多了又怕出事。
从医案说起的惊魂时刻 去年接诊过一位湿疹患者，听信偏方用鸭椿子泡酒擦患处，结果全身起水泡住院，一问才知道他放了半斤鸭椿子泡了5斤白酒，这种含鸦胆子苷的中药，超量使用对肝肾损伤极大，老周说他们药房遇到太多自行乱用的患者，轻则腹泻呕吐，重则中毒昏迷。
藏在《纲目拾遗》里的用量密码 翻开泛黄的《本草纲目拾遗》，关于鸭椿子的记载让人恍然大悟，原来古时外用多研磨调敷，内服必须严格炮制，传统方剂里治疗痢疾常用3-5分（约1-2克），而现代药典规定每日剂量不超过3克，这微小的差距正是安全与危险的分界线。
药店不会告诉你的使用诀窍
-
生熟大不同 生鸭椿子毒性强，必须用豆腐制或醋制，我在同仁堂见过老药工处理：先把豆豉汁拌入药材蒸透，再用麸皮炒至微黄，这样既能减毒又保留药效，比直接买现成的安心得多。
-
配伍有讲究 老中医开方时常搭配甘草、白芍，上个月跟诊时，王主任给肠癌患者开的方子里，鸭椿子只放了1.5克，却配了6克甘草解毒，就像做川菜放糖提鲜，中药配伍藏着大学问。
这些症状出现马上停用 上周邻居张叔用鸭椿子治瘊子，连续敷了三天开始发烧恶心，其实皮肤发红、胃部不适都是中毒信号，特别是用膏药外敷时，超过两小时就该洗掉，否则容易灼伤皮肤。
现代人的用量指南 根据中国药典最新规定： ▶ 入汤剂：0.5-1.5克 ▶ 外用适量（需稀释） ▶ 儿童孕妇禁用 我习惯让患者用手机拍下药方，重点标注剂量，现在很多中医院开电子处方，会自动检测超量药物，这种科技手段确实让人放心不少。
辨别真假的小窍门 市场上掺假的鸭椿子多用苦楝子冒充，记住三个鉴别点： ① 真品表面有灰黑色蜡质层 ② 破开后种仁呈黄白色 ③ 尝起来极苦且舌麻（警告：切勿直接品尝）
那些年我们踩过的坑 刚学中药时，我以为加大剂量就能治病，有次痔疮发作，自作主张用了3克泡茶喝，结果半夜上吐下泻，后来才明白，这味药就像烈马，必须配上娴熟的骑手才能驾驭。
现在每次开含有鸭椿子的方子,我都会反复叮嘱患者："这是猛药，像吃辣椒一样要控制量"，看着他们认真记下数字的样子，突然想起当年老周师傅敲着柜台说的那句话："用药如用兵，剂量就是生死线啊！
