"大夫我这方子里没有黄芪，用党参代替行不？"每次在中药房抓药都能听到这样的对话，作为常年混迹中药材市场的老炮儿，今天就带大家扒一扒这对"孪生兄弟"的恩怨情仇，别看它们都是补气界的扛把子,真要随便替换可能就要出大事！
【从根子上就不一样】 要说这两兄弟最大的区别，得从它们的出身说起，黄芪是豆科植物膜荚黄芪的根，主产山西、内蒙古一带，晒干后断面有明显菊花心；党参则是桔梗科党参属的根，甘肃定西产的最出名，切开后有特有的黄白色纹理，老药工常说"黄芪如箭杆，党参似狮子盘头",光看外形就是两个脾气。
【补气也有大学问】 虽然都标榜补气，但细究起来完全是两幅光景，黄芪补的是肺脾之气，像给轮胎打气的气泵，特别适合动辄出汗、容易感冒的虚人，去年邻居王叔术后总冒虚汗，老中医开的玉屏风散重用黄芪，喝两周就见效了，而党参更擅长养脾胃之气，好比春雨润物，适合食欲不振、便溏乏力的情况，我老妈慢性胃炎那会儿,大夫开参苓白术散就特意叮嘱要用党参。
【替换门道多着呢】 真想替换得过三道坎：第一看剂量，黄芪常用量9-30克，党参一般6-15克，直接等量换可能补过头；第二瞧配伍，如果方子里有当归、白术这些搭档，党参还能凑合，要是碰上升麻、柴胡这类升阳药，黄芪的固表作用就无可替代；第三辨体质，体虚易感的用黄芪，面黄肌瘦的选党参,搞反了就像给电动车装汽车电池。
【实战派替换指南】 也不是绝对不能换，记住这三个诀窍：补气固表时黄芪不可替，比如经典方剂补中益气汤；单纯调养脾胃时党参能顶半边天，像四君子汤里就能灵活调整；混合用药最保险，我见过老师傅在归脾汤里党参黄芪各半，既顾脾胃又护气血，特别提醒：高血压患者慎用黄芪，低血压人群少碰党参,这俩都不是善茬。
【药店里的那些事儿】 在中药房浸淫多年，发现个有趣现象：南方潮湿地区大夫开党参多，北方干燥地带偏爱黄芪，其实这是有门道的——黄芪性燥利水，潮热体质用了容易上火；党参滋阴生津，寒湿体质吃多了反而腹胀，就像川菜用花椒去湿，粤菜加陈皮化痰,药材替换也得讲究个因地制宜。
最后说句掏心窝子的：别把中药当积木瞎拼！去年有个小伙子自行把十全大补汤里的黄芪全换成党参，结果喝得整天拉肚子，咱们老祖宗留下"十八反十九畏"不是闹着玩的，真要改方子，还是找专业人士把关最稳妥，毕竟吃药这事，差之毫厘谬以
