中药处方点评到底评什么？老中医带你看懂门道

中药处方点评，到底在"盯"啥？

前阵子邻居王叔开了副治风湿的药,结果喝完拉肚子拉到脱水，拿方子一看，好家伙！川乌配半夏，这不是"十八反"里的死对头么？中药处方点评第一件事，就是揪出这种"冤家药组合"。

老祖宗留下的配伍禁忌可不只是摆设,比如贝母和乌头就像水火不容的仇人，甘草遇见芫花堪比火星撞地球，去年市中医院统计，因配伍错误引发的不良反应占了三成，这哪是治病？简直是在制造新病！

除了"黑名单"，剂量更是暗藏玄机，同是黄芪，补气用30克，利尿却要加到60克，有次见实习医生给高血压患者开50克细辛，吓得我赶紧拦下——细辛不过钱（3克）可是铁律，过量直接伤肾！

别以为处方点评只是药师的事,上个月药房小刘就拦下张"阴阳互损"的方子：左边开着附子温阳，右边又配生地寒凉，这不是左右互搏么？专业药师就像交警，专查"交通违章"。

但更高级的点评需要中医师亲自上阵,上周会诊时发现，有医生给肝郁患者开大量龙胆草，却忘了配甘草调和，结果患者胃疼得整夜睡不着，这不就背离了"苦寒伤胃"的用药原则？

最有意思的是患者自检,有位大姐拿手机拍处方发群里，眼尖的老药工指出她方子里人参和萝卜同食，原来她每天喝参汤还就着萝卜糕，这不是把补药当空气？看病就像打配合战，医生开方，患者执行，哪个环节掉链子都不行。

说个惊出冷汗的事儿,去年有位咳嗽患者，老中医开了含清半夏的方子，结果患者自己抓药时看成"生半夏"，回家炖梨汤连喝三天，喉咙肿得喘不上气——生半夏有毒啊！

这引出个关键点：炮制方式比药名更重要，同样是半夏，清半夏化痰，法半夏燥湿，生半夏却是剧毒，去年某网售中药平台闹笑话，把制附子标成"黑顺片"，差点出人命。

煎药方法也常被忽视,有次见年轻人把附子直接扔锅里煮，我说你这胆子真大！附子必须冷水先煎1小时，不然乌头碱中毒可不是闹着玩的，现在明白为啥老中医总叮嘱"药引子用对，砂锅选好"了吧？