最近闺蜜小王满脸爆痘,涂药膏、喝中药折腾两个月都没好，医生让她去做个"全套检查"，她回来跟我吐槽："看个痘痘至于查这么多？"其实很多人和小王一样，以为长痘就是上火、内分泌失调，随便抹点药就行，但反复长痘真没那么简单，今天咱们就来聊聊——到医院看痤疮到底要做哪些检查？
问诊比检查更重要 刚进皮肤科门诊，医生总会盯着你脸看半天，边问边记："月经准不准？熬夜多不多？吃甜食频率？"别嫌烦，这些问诊其实是在排除关键因素，比如女性突然爆痘伴随月经不调，多半和多囊卵巢有关；长期熬夜+压力大可能影响皮质醇分泌，这时候医生心里已经有数，接下来的检查都是针对性确认。
皮肤镜检查：给毛孔拍"高清照" 别小看这个带偏光的放大镜，它能清晰看到毛孔里的角栓、炎症程度，上次陪小王检查，医生指着屏幕说："你看这些微粉刺像小火山口，还有红色丘疹周围毛细血管扩张..."当场让我们手机拍下对比图，这项检查不疼不痒，主要是留个"犯罪现场"证据，方便治疗后对比效果。
血液检查：不止看激素 很多人以为抽血就是查雄激素，其实整套血常规暗藏玄机：
- 白细胞高可能有感染（特别是囊肿型痘痘）
- 肝肾功能异常会影响药物代谢
- 空腹血糖和胰岛素抵抗判断（奶茶炸鸡爱好者注意） 记得空腹去！上次小王饿着肚子抽完血，看到化验单上甘油三酯超标，默默收起了抽屉里的薯片...
性激素六项：女生必查项目 重点看睾酮和雌激素比例，有些姑娘明明很瘦却反复长痘，可能就是雄激素偷偷升高，我朋友栗子就是典型例子，检查发现睾酮超标，吃了三个月避孕药（别慌，达英35是抗雄激素处方药）后皮肤焕然一新，不过检查要避开生理期，最好在月经第3-5天抽血。
微生物培养：揪出致痘菌 对于那种又痛又大的囊肿痘，医生会用棉签挤破取样，别怕恶心，这个过程就像给痘痘做"核酸检测"，确认到底是痤疮丙酸杆菌还是金黄色葡萄球菌在搞鬼，我同事老张培养结果显示耐药性强，医生直接开了激光疗法，省去试药冤枉钱。
B超/CT：不只是看子宫 很多女生知道要查妇科B超，但其实肾上腺也要关注，有些顽固痤疮源于肾上腺肿瘤导致的激素异常，虽然概率低但不可不防，男生也别侥幸，医生有时会让做胸部X光，排查是否存在皮质醇增多症。
避坑指南
- 检查前停用维A酸类药物至少1周
- 月经期不做性激素检查
- 洗脸后别擦药直接去检查
- 带手机拍下皮肤镜图像,复诊时对比
最后划重点：80%的痤疮患者不需要全套检查，但如果满足以下任意一条，建议别省钱—— ✓ 25岁后突然爆发 ✓ 常规治疗3个月无效 ✓ 伴随脱发/多毛/肥胖 ✓ 面部留下瘢痕疙瘩
小王做完检查发现胰岛素抵抗+毛囊虫感染，现在正老老实实戒糖+用药，所以说啊，痘痘不是单纯"排毒"，背后可能藏着内分泌、代谢甚至免疫问题，与其在网上瞎买药膏，不如花半天做个系统检查，毕竟
