"师傅，我这风湿痛吃了半个月穿山甲粉还没好，能不能再加量连着吃？"上周有位老街坊拿着药罐来问我，这个问题可不好答，毕竟穿山甲这味药争议太大，但看着对方疼得皱眉的样子,我还是沏了壶茶和他聊起了门道。
穿山甲的"前世今生" 要说这味药，可是有着千年历史的"破甲将军"，李时珍在《本草纲目》里记载它"主五邪惊啼悲伤，烧灰敷恶疮"，过去常用于跌打损伤、通乳消肿，记得我师父年轻时，遇上乳腺不通的新娘子，总要开点穿山甲鳞片磨粉冲服，不过这两年药房柜台再没见过整甲片，取而代之的是些打着"替代品"名号的粉末。
连续服用的三重风险
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药性峻猛伤正气 前年接诊过一位强直性脊柱炎患者，听信偏方每天冲服3克穿山甲粉，连吃两个月，刚来时舌苔厚腻得像抹了层蜡，这是典型的药滞脾胃，穿山甲咸寒入肝经，本就不适合长期单用，就像打仗用的破门槌,天天砸墙反而伤自家院墙。
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重金属蓄积隐患 去年药检所的老同学透露，市面上所谓的"穿山甲粉"抽检出砷超标的概率不低，这些多是东南亚走私来的甲片，炮制过程混入贝壳碎屑,长期服用相当于给肝脏装了个定时炸弹。
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生态红线不可碰 上个月中医药协会开会，省药监局领导特意强调：自2020年起，穿山甲已列入《中国药典》禁用名录，现在药房卖的基本都是水牛角浓缩粉冒充的，真要治病不如老老实实开三七、地龙这些合规药材。
替代方案的智慧选择 上周刚给邻居王婶调理带状疱疹后遗神经痛，用的是土鳖虫+红花的组合，这俩药配上鸡血藤煲汤，既能活血通络又不伤阴，其实很多古方里的穿山甲，换成皂角刺、王不留行同样奏效,关键在配伍技巧。
不得不防的用药误区 别以为贵的就是好的，我见过花大价钱买"野生穿山甲"的，结果查出是树脂压模的假货，更离谱的是有人拿穿山甲鳞片泡酒，殊不知酒精会溶解出更多有害物质，最稳妥的办法还是去正规医院,让大夫根据你的体质开方。
特殊人群需警惕 孕妇绝对不能碰，这药活血化瘀得太猛，阴虚火旺的人也要避开，上次有个小伙子满脸痤疮还非要试，结果痘痘没消反倒嗓子哑了半个月，最合适的是寒湿体质的老寒腿患者，但也得中病即止,一般不超过两周疗程。
写到这里，想起师父临终前的叮嘱："用药如用兵，中病即止方为上策。"如今穿山甲早已退出药用舞台，倒是提醒我们珍惜剩下的中药资源，最近整理药柜时，那包陈年穿山甲片终究还是锁进了抽屉，改用水蛭胶囊搭配针灸，效果竟也不差分
