最近后台总有人私信问"中药喝到什么时候该换方子"，这个问题可算问到点子上了，咱们老百姓开中药最纠结的就是，这碗苦汤到底喝多久才见效？要不要换方子？今天我就结合十几年跟着师父看诊的经验,给大家掰扯清楚这个门道。
其实啊，中药换方就像炒菜放调料，早了没入味，晚了容易糊锅，我见过有人抓了七副药喝两周就急吼吼要换方，也碰见过把一个月前的方子当宝贝天天煎的，要摸准换药的时机，重点看这三个信号——
第一个信号是舌头颜色变了没，上周接了个湿疹患者，舌头原本像抹了猪血似的红，连喝五天清热祛湿的药，舌尖红褪了但舌根还腻着，这时候就得在原方里加点苍术、厚朴这类化湿的药，这就是典型的"病机转了半圈",不调方就容易卡在半路上。
第二个信号是排便情况，别小看厕所里的发现，这可是脾胃给身体发的电报，有位便秘大叔喝润肠茶喝到拉肚子，还硬撑着喝完七副药，结果痔疮都喝出来了，其实头三天大便通畅了，就应该把大黄剂量减减，加点白术健脾,这才是正确的打开方式。
第三个信号最实在——睡觉香不香，去年调理失眠的姑娘，原先整宿睡不着，喝安神方第五天能睡三小时，到第七天又反弹了，这时候就要在酸枣仁基础上加百合养阴，再配点夜交藤通络，果然三天后又恢复到五小时睡眠，这说明身体在抗议"老配方不管用了"。
说到具体天数，这还真没标准答案，急性病像感冒发烧，可能三天就要微调；慢性病如关节炎，两周不动方子就嫌慢，我师父常说"外感病逐日调，内伤病按旬变"，意思就是感冒这类来得快的病要天天盯紧，像高血压糖尿病这种长期抗战的,十天八天观察下动静就行。
不过有些铁规矩必须守住，比如治痘痘的药，喝到第三周还没冒新痘，说明药力到位了，这时候突然换方反而容易翻车，上个月有个小伙子就是，本来痤疮消下去了，非要把凉血的生地换成补药,结果满脸爆红肿疙瘩。
季节变化也是隐形开关，去年立秋前后，好几个老患者反映原本管用的安神方突然不灵了，仔细一问，入秋后燥气重，在酸枣仁基础上加点麦冬润肺，立马睡得安稳，这就像炖汤要应季加料，夏天加荷叶冬天放肉桂,道理相通。
最要注意的是特殊人群，给孩子开药最费心，明明咳嗽好了大半，换个方子可能就吐奶拒服，上个月邻居家娃肺炎恢复期，我建议把苦杏仁换成甜杏仁，结果孩子妈自作主张加了罗汉果，搞得腹泻三天，老人用药更要谨慎，高血压大爷的降压方吃了两周效果稳定，非要加田七活血,结果头晕住院。
说到底，换不换方子不是数着日子算，而是要当身体的侦探，每天照镜子看舌苔，上厕所留意大小便，睡觉前感受手脚温度，这些细节都是身体在给你发暗号，我惯用的方法特别接地气——让患者每天早晚拍舌苔照片，连续记录三天,比任何仪器都准。
最后提醒各位，千万别自己当大夫，去年网上抄来治脱发的方子，有人喝到全身浮肿，中药讲究君臣佐使，剂量差几克效果天差地别，就像炒菜放盐，多点咸死，少点没味，找靠谱的中医定期复诊，比自己瞎琢磨强百倍，记住这三点：舌头颜色、二便情况、睡眠质量，基本就能抓住换方的黄金
