"大夫开的中药里有麻黄和桂枝，喝完怎么不出汗啊？是不是药没效果？"今天咱们就来唠唠这个事儿，其实喝含麻黄桂枝的中药不出汗太正常了，别急着下结论说药不行，听完我的分析你就知道了。
先搞懂这两个"发汗猛将"的脾气 麻黄就像个急脾气的先锋官，桂枝则是温水煮青蛙的后勤部长，麻黄含有麻黄碱，能直接刺激毛孔打开；桂枝主要靠挥发油促进血液循环，按理说这俩凑一起应该汗如雨下才对，可现实总打脸，我见过建筑工人喝三服都没反应，也见过办公室白领喝一次就大汗淋漓。
不出汗水很深,这些坑你别踩
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药材质量暗藏玄机 前年有个大哥网购"特效发汗方"，结果喝得嗓子冒烟都不出汗，后来发现他买的是草原风干的麻黄草，有效成分早就挥发完了，正宗中药用的都是蜜炙麻黄，炮制手法差之毫厘谬以千里。
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煎药方式错得离谱 隔壁王婶总嫌中药苦，把熬好的药汁又煮第二遍，结果麻黄素全被高温破坏，桂枝的挥发油也跑光了，正确姿势是头煎煮沸后小火咕嘟15分钟，倒出药汁再兑水煎二遍，两次混合才能保住药性。
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服药时机抓不准 去年诊所来了个健身教练，非要运动完满身大汗时喝药，这就好比给已经开闸放水的水库再加闸门，白费功夫，最佳服药时间是晨起空腹，或者饭后两小时胃里没食的时候。
身体密码比你想象得更复杂
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体质差异决定出汗开关 同样是感冒，壮汉喝碗姜汤就能捂出汗，瘦弱姑娘可能纹丝不动，中医讲究"体若燔炭，汗出而散"，但现在人空调吹多了，腠理（皮肤基层）早就变得铁板一块，特别是长期吃西药的人，身体对中药的反应会更迟钝。
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病邪深浅影响排汗 表寒轻症可能喝一次就见效，要是寒气入里转成肺炎，这时候光靠麻黄桂枝就像拿水管浇大火，杯水车薪，有次接诊个咳嗽半月的患者，CT显示肺部有阴影，这时候再怎么发汗都白搭。
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隐形阻碍要警惕 甲亢患者代谢异常，自汗盗汗本是常态，喝发汗药反而可能加重心慌，还有吃着抗抑郁药的朋友，药物会抑制汗腺分泌，这时候不出汗真不能怪中药。
老中医的私房应对手册
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黄金搭档增效法 单纯麻黄桂枝不够给力时，老师傅们会使出"三叉戟组合"：加生姜三片增强解表，配红枣五颗护住脾胃，遇上顽固风寒还会偷偷加羌活，就像做菜放调料，比例对了味道才正。
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服药姿势有讲究 覆取微似汗"的古训，喝完药要盖上被子助发汗，但别捂出透不过气的汗，去年有小伙裹三层羽绒服睡觉，结果半夜送急诊——脱水抽筋了，微微潮润的后背才是最佳状态。
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时辰秘诀不可少 申时（下午3-5点）膀胱经当令，这时候喝药就像顺水推舟，遇到过出租车司机总在深夜收车后喝药，生物钟紊乱导致效果打折，调整服药时间后明显改善。
这些信号出现就要拉警报 如果连续三天喝药都没任何反应，还出现以下情况要警惕： ① 体温持续38.5℃不退 ② 喉咙痛从痒变肿 ③ 痰液从清稀变黄稠 ④ 浑身酸痛转移到关节 这说明病邪可能已经入里化热，继续硬扛反而会伤阴，就像防火不及时，小火苗变成燎原大火，这时候该上清热药就得换方子。
最后说句掏心窝的话：中药不是立顿茶包，不是说泡就出味，每个人就像不同的茶具，有的保温好，有的散热快，与其纠结出不出汗，不如多观察自己身体的变化，舌苔是不是变薄了？怕冷有没有减轻？这些才是判断药效的关键指标，实在不放心就跟大夫实时沟通，毕竟老师傅们调方就像厨师掂勺，多一分少一毫不行
