"听说马钱子能治骨头疼，真的假的？""这味药这么毒能用吗？"今天咱们就来聊聊这个让人又爱又怕的中药——马钱子，作为一个研究中药材十几年的从业者，每次碰到它都像拆炸弹一样小心翼翼，但这味"毒药"里藏着的老祖宗智慧，确实值得好好说道说道。
藏在深山里的"两面派"药材 要说马钱子的故事，得从它"见血封喉"的名声说起，这玩意儿学名叫马钱科植物马钱的干燥成熟种子，外号"苦实""火失刻把都"，听着就不好惹，我在云南采药时见过新鲜马钱子，表皮土黄色带点灰棕，表面有毛茸茸的细纹，跟个小毛栗子似的，老药农教我用手捏的时候要屏住呼吸，因为它外壳含有的马钱子碱，0.2克就能让人抽搐中毒。
但就是这么个"毒物"，在《本草纲目》里却被列为下品药材，李时珍记载它能"主治伤寒热病，咽喉痹痛，消痞块"，这就像武侠小说里的生死符，用好了是神药，用错了要人命，我们药房现在收马钱子，都要反复叮嘱客人："这是老虎药，没有医生处方千万别自己碰！"
骨头缝里的"清道夫" 这些年跟着师傅出诊，发现马钱子最拿手的就是对付顽固性关节疼痛，记得有次接诊个六十多岁的阿姨，类风湿十多年，手指关节肿得像胡萝卜，西药吃到胃出血，师傅开的方子里就有制马钱子，配上羌活、独活这些祛风湿的药，特别嘱咐要从小剂量开始，结果两周后阿姨回来说："夜里疼得睡不着的时候，这药居然能把痛感压下去大半！"
这里要敲黑板了：生马钱子有毒，必须经过炮制才能入药，我们常用的是砂烫法，把净沙子炒到发烫，倒入马钱子快速翻炒，直到表皮鼓起褐色斑点，这样能破坏部分毒性成分，保留药效，但就算炮制过，每天用量也不能超过0.6克，这可是红线！
老中医手里的"三把锁" 师傅常说马钱子有三把"金钥匙"：第一把开风湿痹痛，第二把启跌打损伤，第三把解痈疽肿毒，去年邻居王叔工地摔伤腰，医院拍片说是腰椎压缩骨折，他死活不肯做手术，我们给他配了马钱子粉调酒外敷，配合内服活血化瘀的汤药，半个月后见他拄着拐来门诊，腰上淤青消了大半，直说这药比止疼泵还管用。
不过要特别注意,这药对肝肾的损害就像慢性毒药，上个月有个小伙子网购所谓"祖传风湿丸"，吃了一个月浑身发黄住院，一查里面马钱子超量三倍，所以说市面上那些吹嘘"纯中药无副作用"的偏方，大家千万要擦亮眼睛。
现代实验室里的新发现 别看马钱子用了几百年，科学界这几年又有新发现，上海药物所的研究显示，它含有的番木鳖碱不仅能镇痛，还能促进神经再生，我们在动物实验里看到，给脊髓损伤的小鼠用马钱子提取物，三个月后竟然能慢慢站起来走路，不过这些还在临床前阶段，距离上市药物还早着呢。
用药如走钢丝的安全法则 最后必须再唠叨一遍安全事项：这药绝对不可泡酒自用！前几年村里有人听信偏方，用生马钱子泡高度白酒，结果全家喝出肌肉强直进急诊，孕妇更是碰都不能碰，它的活血作用可能导致流产，还有最重要的一点，这药必须配合其他药材使用，单枪匹马就是毒药。
现在市面上能买到的正规中成药,比如跌打丸、风湿骨痛胶囊，里面的马钱子都是严格炮制过的，如果医生给你开了含马钱子的方子，记住要定期复查肝肾功能，出现舌头麻木、头晕耳鸣马上停药。
这味行走在刀尖上的中药,既是古人对抗病痛的智慧结晶，也是现代医学研究的富矿，它告诉我们：世间没有绝对的毒药，关键看怎么用，就像厨房里的菜刀，切菜是工具，挥舞起来也能伤人，对待马钱子，既要敬畏它的毒性，更要珍惜它独特的疗效，这才是
