老中医总说"煎药如烹小鲜"，这话放在毒性中药上更是金科玉律，前阵子邻居张叔泡了自酿药酒，抓了生草乌就直接泡，结果半夜送急诊洗胃，这事让我想起祖父常念叨的古训：毒药不驯如猛虎,先煎慢煨方为福。
先煎不是折腾人 很多人觉得中药煎煮讲究多，特别是要先煎的毒药，光是听乌头、附子这些名字就头皮发麻，其实古人发明先煎法就像给烈马套缰绳——附子所含的乌头碱确实剧毒，但久煎之后毒性直线下降，现代研究显示，附子煎煮2小时后毒性只剩原来的1/200，这哪是祖宗瞎琢磨,分明是拿命换来的经验。
火候里藏着生死符 我见过最离谱的煎药方式是用电磁炉定时，毒性中药偏要文火慢熬，就像炖毒药汤需用砂锅文火，武火猛攻反而激发毒性，有次诊所来了位关节炎患者，自己煎制川乌时用高压锅，结果半小时就把两周的剂量毒性全释放了，现在明白为啥老药工总盯着煎药灶台吧？火苗舔着锅底的滋啦声,都是救命的密码。
时辰不到嘴咬碎 附子先煎两小时是铁律，但季节不同水量要变，夏天煎附子得像熬稀饭似的时不时搅动，防止粘锅烧焦产生新毒素，去年冬天有位大姐煎制马钱子治风湿，图省事把三天的量一起煎，结果毒性叠加差点出事，记住毒性中药现煎现服,过夜的药渣比砒霜还毒三分。
配伍禁忌要刻烟吸 别看先煎能减毒，但碰上"十八反"歌诀里的药对，神仙也救不了场，有次急诊收了个自行服用甘遂配甘草的患者，虽然单味都先煎过，但两种药碰在一起照样引发剧烈绞痛，就像拆炸弹要断对线，毒性中药的配伍禁忌就是红线,千万别信偏方把相恶相畏的药往锅里凑。
特殊体质要绕道走 孕妇看见毒性中药要退避三舍，这是妇幼皆知的常识，可总有人抱着侥幸心理，去年诊所接诊过用斑蝥治癣的孕妇，虽然斑蝥已经先煎去毒，但药性仍导致流产，还有肝肾功能不全者，代谢毒素速度慢，就算按规矩先煎,医生也会把剂量砍半再砍半。
器皿选择有门道 别小看煎药罐子，陶土砂锅导热均匀，不锈钢锅次之，铁锅铜锅直接拉黑名单，有次见人用铝锅煎制砒霜类药物，结果重金属超标引发慢性中毒，更离谱的是有人用微波炉加热附子，微波震动破坏药材结构,毒性物质反而更容易析出。
煎后处理莫大意 煎完毒性中药的器具要单独清洗，最好用醋水泡过再用清水冲，药渣绝对不能当普通垃圾处理，要装袋密封标注"有毒"，记得十年前有清洁工误把含生半夏的药渣当厨余垃圾，结果多人出现中毒症状，这些善后细节,都是血泪教训换来的规矩。
古今智慧碰撞时 现代人总想当然地改良传统，却不知有些工序是碰不得的逆鳞，某中医药大学实验室曾尝试用超声波提取附子有效成分，结果发现虽然时间短了，但某些未知毒性成分反而增多，老祖宗留下的先煎法，既是技术更是艺术,容不得半点偷工减料。
看着药房橱窗里那些贴着"先煎"标签的牛皮纸包，总会想起祖父摇着蒲扇守药炉的模样，毒性中药本是柄双刃剑，用好了能起死回生，用错了就是催命符，这手控火候的绝活，既是医者的看家本领，更是对
